子宫畸形可能影响女性生育能力

本文摘要：子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内黏附、子宫方位出现异常及内膜功能不仅有，都可影响精子的运营、受精卵着床和胎儿的发育、生长，导致不育或流产。 子宫畸形 【病因】 1．副中肾管衍化物发育不全。 2．副中肾管衍化物融合障碍。 【分类】 1．枪机性 （1）完全性：残角子宫与宫腔必经，性发育成熟期后经常出现周期性下腹痛，因而婚前经常被找到，并已不作必要处置。 （2）不完全性：残角子宫与宫腔相连，无显著痛经，但多再次发生残角子宫胎儿。

子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内黏附、子宫方位出现异常及内膜功能不仅有，都可影响精子的运营、受精卵着床和胎儿的发育、生长，导致不育或流产。　　子宫畸形　　【病因】　　1．副中肾管衍化物发育不全。

　　2．副中肾管衍化物融合障碍。　　【分类】　　1．枪机性　　（1）完全性：残角子宫与宫腔必经，性发育成熟期后经常出现周期性下腹痛，因而婚前经常被找到，并已不作必要处置。　　（2）不完全性：残角子宫与宫腔相连，无显著痛经，但多再次发生残角子宫胎儿。

　　2．非枪机性　　（1）双子宫（双子宫、双宫颈、双阴道）。　　（2）双角双颈子宫（双角子宫、双宫颈、单阴道）。

　　（3）双角单颈子宫（双角子宫单宫颈）。　　（4）单角单颈子宫。　　（5）不几乎腹壁子宫。

　　（6）几乎腹壁子宫。　　【临床表现】子宫畸形否影响生育，需视畸形的种类和程度而以定。这种病人大多数无显著心态症状，但由于影响受精卵着床经常引发不育。

即使生育，因宫腔无法随之不断扩大，不易再次发生流产，早产。　　【临床】根据患者不育或多次流产之主诉，融合辅助检查，多能发病。传统临床方法仅有依赖子宫、输卵管碘油造影，目前指出以造影居多，利用腹腔、宫腔镜及B超，这样既可理解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提升临床的准确性。

　　【化疗】子宫畸形发病后，化疗则各有不同畸形类型，给与有所不同处置。如单角或双子宫畸形，虽不易再次发生晚期流产或早产，但胎儿本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如腹壁或双角子宫畸形，因宫腔变形、容易生育，即使胎儿，也不易再次发生流产，不应考虑到矫形手术。

　　1．剖腹手术　　（1）Tompkin法：即上方头颅子宫体，遮荫腹壁后，逐级重开宫腔法术。限于于腹壁子宫腹壁狭小者。该法的优点是能留存所有的子宫的组织。　　（2）Jones法：即楔形手术腹壁法，限于于腹壁宽广者。

　　（3）Strasman法：即缝合子宫底部，随后左右穿孔，限于于双角子宫畸形。　　术后注意事项：　　（1）法术毕放进金属避孕环9-12个月，一则避免术后宫腔黏附，二则超过避孕药目的，确保子宫切口如期伤口。　　（2）术后必需避孕药12个月。

　　（3）术后用雌、孕激素人工周期化疗3个月，以增进子宫内膜炎症修缮，避免点状阴道发炎。　　（4）据报导以上三种方式，术后胎儿亲率低约90%，获活婴率平均80%。怀孕方式以胎儿36周后再议剖宫产法术为宜。

　　2．宫腔镜手术　　宫腔镜认清上行腹壁矫正法术近年已在国内风行，其优点是不须要剖腹，子宫表面及浅肌层无切口，不用担忧术后胎儿时子宫破裂等并发症，但必需掌控手术适应症，最差在腹腔镜或B超监护下展开。术后摆放节育环，避免宫腔黏附。

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