怎样区分细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎

本文摘要：区分细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，最必要的办法乃是从二者的症状应从，但如果无法自我确认，最差通过正规化检测得出结论清楚病因。霉菌性阴道炎病人展现出为白带增多，外阴、阴道炎症、受热感觉，小便疼痛，外阴周围经常肿胀、水肿，表皮变化多种多样。可再次发生很深的水疱丘疹，成群经常出现。均可构成湿疹状放纵，局限于外阴或向周围拓展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，以后大腿内侧、外表，几乎类似于急性或亚急性湿疹。 阴唇及阴蒂附近黏膜变薄，相互认识的皮肤表面潮红放纵。

区分细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，最必要的办法乃是从二者的症状应从，但如果无法自我确认，最差通过正规化检测得出结论清楚病因。霉菌性阴道炎病人展现出为白带增多，外阴、阴道炎症、受热感觉，小便疼痛，外阴周围经常肿胀、水肿，表皮变化多种多样。可再次发生很深的水疱丘疹，成群经常出现。均可构成湿疹状放纵，局限于外阴或向周围拓展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，以后大腿内侧、外表，几乎类似于急性或亚急性湿疹。

阴唇及阴蒂附近黏膜变薄，相互认识的皮肤表面潮红放纵。个别可引发微小的白色脓疱，相当严重时再次发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿胀。细菌性阴道炎的症状不引人注目，也不典型，外阴额肿胀，极有白带增多，白带平流层均匀分布完全一致，半数患者可无上述症状。细菌性阴道炎唯一引人注目的特点是患者的阴道分泌物常有鱼腥样的氨臭味，常会弥漫出来。

霉菌性阴道炎西医化疗方法：药物化疗：洗涤外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。近年应用于制霉菌素（nystatin）效果显著。

用法：10万U阴道栓剂，早于、晚各1次，塞进阴道深处，共5日。洗涤外阴，局部涂搽制霉菌素软膏（10万U/g）2～3次/d。化疗后为了增进阴道上皮再造，可应用于少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。

发作病例不应考虑到消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。目前仍未找到对制霉菌素抗药的白色念珠菌。发作者多为用药剂量过于，化疗不完全，或化疗期间并未严格执行禁欲主义；或男性不予化疗。

此外，近年应用于杀死霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑皆有效地，详霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎怎样合理用药？霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色不含念珠菌病毒感染所致阴道炎。

轻度病毒感染可无症状。最少见的症状为外阴炎症，白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带，并可构成一层白膜吸附于小阴唇内外及阴道粘膜。

外阴炎症都由小阴唇内侧渐渐蔓延到至外阴部，有奇痒，患者经常难以忍受。并常常有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。神经性肺部菌病毒感染可得脓性白带。

阴道粘膜炎性病毒感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡。神经性泌尿系病毒感染时则不会有尿频、尿急、尿痛等症状。具备上述临床症状并在阴道分泌物中寻找白色含珠菌菌丝和芽胞，才可发病。

在化疗时应留意以下几点：（1）日后发病，就不应大力化疗，力求完全根治，否则不会迁延不愈，重复发作，给患者带给诸多苦恼。（2）不应留意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用于开水烫浸，并在阳光下晒干。（3）不应合理应用于抗生素及激素类药物，有糖尿病者不应大力化疗原发作。（4）霉菌的药物化疗以局部用药居多。

因霉菌在碱性环境中容易生长，故能用碱性溶液特2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，然后用制霉菌素片剂或栓剂10万～20万单位塞进阴道内，每晚一次，10～14天为一疗程。均可用曲古霉素片剂或栓剂10万单位，塞进阴道内，每晚一次，10～14天为一疗程。达克宁栓（硝酸咪康唑栓）对霉菌性阴道炎亦有较好的疗效。米可定泡腾阴道片（主要不含制霉菌素），因其类似的剂型，放进阴道内能很快瓦解，使制霉菌素能均匀分布于阴道内，故能获得失望的疗效。

（5）重复霉菌感染者或久治不愈者，不应展开全面的全身检查，以回避糖尿病及其他脏器病毒感染。同时留意若无不合理地应用于抗生素及激素类药物。适当时，可在医生指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物。

（6）患霉菌性阴道炎的孕妇不应严肃化疗。以局部用药居多，以免新生儿病毒感染。

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